Mide Botoksu (Endoskopik Botulinum Toksin Uygulaması)

Mide botoksu, endoskopi sırasında mide duvarındaki kas tabakasına botulinum toksini (botoks) enjekte edilmesiyle yapılan, ameliyat gerektirmeyen bir işlemdir. Botulinum toksini, uygulandığı kaslarda sinir uyarısının kasa iletilmesini geçici olarak azaltır. Mideye uygulandığında mide hareketlerinin ve boşalmasının yavaşlaması, bunun sonucunda da daha az yemekle doygunluk hissi oluşması amaçlanır.

İşlemin etkisi kalıcı değildir ve zamanla azalır. Mide botoksunun kilo kaybı üzerindeki etkisini inceleyen bilimsel çalışmaların sonuçları birbirinden farklıdır ve bu konudaki kanıtlar henüz sınırlıdır. Bu nedenle mide botoksu tek başına bir obezite tedavisi olarak görülmemeli; diyetisyen desteğiyle planlanan beslenme programı ve düzenli fiziksel aktiviteyle birlikte ele alınmalıdır. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.

Mide botoksu, ayrıntılı bir değerlendirmeden sonra şu kişilerde seçeneklerden biri olarak konuşulabilir:

• Hafif veya orta düzeyde kilo fazlası olan ve diyet-egzersizle hedefine ulaşamamış yetişkinler
• Ameliyat kriterlerini karşılamayan ve beslenme programına destek arayan kişiler

Gebelik ve emzirme dönemi, myastenia gravis gibi kas-sinir hastalıkları, botulinum toksinine karşı bilinen alerji, bazı ilaçların (ör. belirli antibiyotikler) kullanımı ve mide ile ilgili bazı hastalıklarda işlem uygun değildir. Uygunluk muayene ve tetkikler sonrasında belirlenir.

İşlem öncesinde genel sağlık durumu, kullanılan ilaçlar ve beklentiler değerlendirilir:

• Öykü ve fizik muayene, vücut kitle indeksinin hesaplanması
• Kiloyu etkileyebilecek durumların (ör. tiroid hastalıkları, diyabet) araştırılması için kan tetkikleri
• Diyetisyen görüşmesi

İşlem sırasında yapılan endoskopiyle mide ve onikiparmak bağırsağı da incelenir.

İşlem endoskopi ünitesinde, sedasyon (hafif uyku hali) altında yapılır:

1. Ağız yoluyla mideye ince bir kamera (endoskop) ilerletilir ve mide incelenir.
2. Endoskopun içinden geçirilen ince bir iğneyle, midenin belirlenen bölgelerinde kas tabakasına çok sayıda noktadan botulinum toksini enjekte edilir.
3. İşlem genellikle kısa sürer; sedasyonun etkisi geçtikten sonra aynı gün eve dönülür.

Kesi yapılmaz ve hastanede yatış genellikle gerekmez.

Mide botoksu genellikle iyi tolere edilen bir işlemdir. İşlemden sonra boğazda hafif ağrı, geçici şişkinlik, hazımsızlık veya bulantı görülebilir.

Seyrek olarak sedasyona bağlı sorunlar, alerjik reaksiyon ya da endoskopiye bağlı kanama gibi komplikasyonlar gelişebilir. Botulinum toksininin vücudun başka bölgelerini etkilemesi çok nadirdir; yutma veya konuşma güçlüğü, göz kapaklarında düşme ya da belirgin kas güçsüzlüğü fark edilirse hemen hekime başvurulmalıdır.

Çoğu kişi işlemin ertesi günü günlük yaşamına dönebilir. Etki genellikle birkaç gün içinde başlar ve zamanla azalır. Bu dönemde diyetisyen takibi, porsiyon kontrolü ve düzenli fiziksel aktivite, sonuç üzerinde belirleyicidir. İşlemin tekrarlanması gerekip gerekmediği kontrol muayenesinde değerlendirilir.